Με αφορμή τον θάνατο του τρίχρονου κοριτσιού στη Θεσσαλονίκη, μετά από 12 ημέρες νοσηλείας, επανήλθε στην επικαιρότητα η συζήτηση για τις σπάνιες παιδικές ασθένειες που μπορεί να έχουν τραγική κατάληξη.
Στα τέλη Απριλίου του 2020 εμφανίστηκε ένα νέο σύνδρομο, που περιλάμβανε επίμονο πυρετό, συστηματική φλεγμονή και πολυοργανική συμμετοχή. Η νόσος Covid-19 σχετίστηκε με το πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο (MIS-C) στα παιδιά, το οποίο φάνηκε να έχει ομοιότητες με τη νόσο Kawasaki.
Τι είναι η νόσος Kawasaki, πού οφείλεται και πώς εκδηλώνεται;
Η νόσος Kawasaki είναι μια αγγειοπάθεια των μεσαίων αρτηριών παρουσιάζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως έξι ετών. Τα παιδιά αυτά παρουσιάζουν αρχικά υψηλό πυρετό, ο οποίος δεν πέφτει.
Τα παιδιά με την συγκεκριμένη νόσο ενδέχεται να παρουσιάζουν μια σειρά από άλλα συμπτώματα όπως εξανθήματα, επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή στα βλέφαρα και στα μάτια), φλεγμονή στην γλώσσα και στα χείλη, φλεγμονή στις παλάμες και στα πόδια του παιδιού κα σε εργαστηριακό έλεγχο να εμφανίσει αυξημένους ορισμένους δείκτες φλεγμονής. Επίσης ένα παιδί με Kawasaki θα έχει πόνο στην κοιλιά, διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις και εμετό.
«Για την νόσο Kawasaki θεραπεία υπάρχει. Όταν ένα παιδί πληροί τα κριτήρια για νόσο Kawasaki μπαίνει σε μία θεραπεία η οποία έχει πολύ συγκεκριμένα πράγματα και την οποία γνωρίζουν και οι ιδιώτες παιδίατροι, πόσο μάλλον οι ιατρικές πανεπιστημιακές κλινικές. Τα παιδιά αυτά έχουν καλή έκβαση. Είναι μια σοβαρή κατάσταση, η οποία έχει όμως θεραπεία», εξηγεί στο Thestival ο παιδίατρος Νίκος Καρανταγλής, μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Ιατρικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης, προσθέτοντας ότι δεν έχει γίνει γνωστό τι την προκαλεί.
Τα παιδιά με νόσο Kawasaki νοσηλεύονται και τους χορηγείται ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη, ένα φάρμακο με έτοιμα αντισώματα, παίρνουν ασπιρίνη και κορτιζόνη και είναι υπό στενό καρδιολογικό έλεγχο.
«Αυτό που δεν θέλουμε να χάσουμε στην νόσο Kawasaki είναι ότι πρέπει να προλάβουμε γρήγορα να δώσουμε τα φάρμακα που υπάρχουν για να μην κάνει το παιδί προσβολή της καρδιάς του. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επικίνδυνη ή να αφήσει χρόνια προβλήματα στο παιδί», σημειώνει ο κ. Καρανταγλής.
Ερωτηθείς αν η νόσος Kawasaki σχετίζεται με τον κορωνοϊό, ο ίδιος τόνισε πως δεν σχετίζεται καθώς η νόσος Kawasaki υπήρχε και πριν. Ωστόσο, υπογράμμισε ότι «είναι μια αγγειοπάθεια των μεσαίων αρτηριών που μία από τις αιτίες που μπορεί να πυροδοτείται είναι μια προηγούμενη ίωση. Υπό αυτή την έννοια δεν αποκλείεται να πυροδοτείται από τον κορωνοϊό, από ένα αδενοϊό ή από μία άλλη ίωση».
Σύνδρομο MIS-C
Μία κατάσταση που μοιάζει με την νόσο Kawasaki είναι το σύνδρομο MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children). Πρόκειται για πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο επηρεάζει παιδιά και νεαρούς ενήλικες που νόσησαν από κορωνοϊό. Το συγκεκριμένο σύνδρομο εμφανίζεται στα παιδιά εβδομάδες ή μήνες μετά την νόσηση από κορωνοϊό.
Μέχρι στιγμής έχουν καταγραφεί περισσότερα από 100 περιστατικά στην Ελλάδα. Ορισμένα από αυτά τα παιδιά χρειάστηκαν εντατική νοσηλεία.
Τα παιδιά με σχετιζόμενο με την COVID-19 πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο (MIS-C) συνήθως εμφανίζουν σοκ, καρδιακές αρρυθμίες, περικαρδιακή συλλογή και διάταση ανεύρυσμα των στεφανιαίων αρτηριών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις έχει βαριά συμπτωματολογία: πυρετό διάρκειας άνω των 3 – 5 ημερών και με τη συμμετοχή διαφόρων συστημάτων (γαστρεντερικό, κυκλοφορικό, δέρμα, αίμα, σπανιότερα αναπνευστικό).
Σε σύγκριση με τους ενήλικες, ο θάνατος σε παιδιά με πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο είναι ασυνήθιστος παρά τους σημαντικά αυξημένους δείκτες φλεγμονής και τη συμμετοχή πολλών συστημάτων.
